Bratislava, 17. 11. 2025 - Pôrodnosť na Slovensku dlhodobo klesá a tento fakt potvrdil aj minuloročný historicky najnižší počet narodených detí, bolo ich len 47-tisíc. Klesajúci trend sa však netýka predčasne narodených bábätiek. Ich podiel na všetkých pôrodoch je stále pomerne vysoký. V roku 2024 sa podľa Národného centra zdravotníckych informácií (NCZI) predčasne narodilo 3 751 detí.
17. november je Svetový deň predčasne narodených detí. Jeho cieľom je zvýšiť povedomie o tejto téme, keďže na celom svete sa podľa WHO narodí každé desiate dieťa pred ukončeným 37. týždňom tehotenstva. Na Slovensku ide o približne každé dvanáste až trináste bábätko. „Kým pred dvadsiatimi rokmi (v roku 2004) tvorili predčasniatka 6,5 % z celkového počtu všetkých narodených detí, pred desiatimi rokmi (v roku 2014) to bolo už 7,3 % a v roku 2024 stúplo ich zastúpenie na 8 % spomedzi všetkých novorodencov,“ približuje štatistiku hovorkyňa NCZI Alena Krčová.
Podľa krajskej odborníčky MZ SR pre neonatológiu doc. MUDr. Dariny Chovancovej, CSc. súvisí záchrana čoraz nezrelších novorodencov s pokrokmi v medicíne. Príčiny predčasného pôrodu sú spojené s viacerými faktormi. Jedným z nich je vyšší vek budúcich mamičiek, s ktorým sa výrazne zvyšuje riziko rôznych tehotenských komplikácií. „V súčasnosti majú aj ženy s vážnymi chronickými ochoreniami šancu byť matkami, čo by v minulosti nebolo možné. Aj za cenu predčasného pôrodu. Rovnako tehotenstvo po umelom oplodnení, najmä v prípade viacpočetnej tehotnosti, výrazne vplýva na riziko predčasného pôrodu. Vyvolať ho môže tiež infekcia z oblasti močových a pohlavných ciest, niekedy však príčinu predčasného pôrodu odhaliť nedokážeme.“ Lekárka, ktorá sa špecializuje na starostlivosť o novorodencov, najmä predčasne narodených, zdôrazňuje, že veľký význam pre ich prognózu má kvalitná predpôrodná starostlivosť. „Skúsený gynekológ dokáže zachytiť známky hroziaceho predčasného pôrodu včas. V takých prípadoch patrí tehotná na špecializované gynekologicko-pôrodnícke pracovisko, kde vedia pôrod oddialiť alebo aspoň bábätko na predčasný príchod na svet pripraviť podaním kortikoidov matke, ak je to potrebné,“ vysvetľuje Darina Chovancová.
Ako vrecko cukru
Väčšina detí, ktoré sa počas minulého roka narodili s nízkou pôrodnou hmotnosťou, teda vážili menej ako 2 500 g, patrila k predčasniatkam (bolo ich približne 60 %). Nízku pôrodnú hmotnosť malo podľa štatistík NCZI 3 994 novorodencov, z nich malo extrémne nízku pôrodnú hmotnosť (menej ako kilo) presne 192 nezrelých novorodencov.
Hranica prežívania je na Slovensku určená ukončeným 24. týždňom tehotenstva a súvisí so šancou dieťaťa na prežitie bez následkov. Predčasne narodené deti nie sú dostatočne pripravené na prostredie mimo maternice. Čím je týždeň, v ktorom sa narodia, nižší, tým sú ich orgány nezrelšie. „Po pôrode je potrebné novorodenca stabilizovať dosiahnutím dostatočného prevzdušnenia pľúc, aby boli všetky orgány dobre zásobované kyslíkom. Prostredie, v ktorom je dieťatko umiestnené, imituje tepelný komfort maternice. Telesnú pohodu mu poskytuje tzv. hniezdo a ochranu pred svetelnými a zvukovými podnetmi zabezpečujú špeciálne prikrývky na inkubátoroch,“ približuje počiatočné chvíle života predčasniatok neonatologička Darina Chovancová, podľa ktorej je najvhodnejším spôsobom starostlivosti o nich princíp minimálnej manipulácie.
Dojčenie ako liek
Nezrelí novorodenci potrebujú špeciálnu výživu, ktorá im spočiatku tečie priamo do žíl, keďže ich žalúdok nie je spočiatku schopný stráviť potrebné množstvo mlieka. Ideálnou stravou pre všetkých novorodencov je mlieko od vlastnej matky. Pre predčasne narodených ide často o dôležitý aspekt pre záchranu ich života. „Mlieko matiek, ktoré porodili predčasne, má špeciálne zloženie vzhľadom na zastúpenie živín. Obsahom biologicky aktívnych zložiek má významné postavenie v podpore imunity a ochrane čriev pred vznikom nebezpečnej nekrotizujúcej enterokolitídy, zápalového postihnutia črevnej steny,“ pripomína benefity materského mlieka odborníčka.
Malí krehkí pacienti mávajú vážne adaptačné problémy súvisiace s nezrelosťou ich orgánov, preto sú umiestnení na jednotkách intenzívnej starostlivosti, kde ich prežitie závisí od viacerých prístrojov. Spočiatku ich klinický stav často neumožňuje priame priloženie na prsník, keďže nemajú dostatočne zrelý centrálny nervový systém, ktorý by dokázal koordinovať pitie z prsníka. Potvrdzujú to aj štatistiky NCZI z minulého roka. Kým u 68 % živonarodených detí v termíne bolo začaté dojčenie (priloženie novorodenca k prsníku matky) do 1 hodiny po narodení, v prípade predčasne narodených detí bol tento podiel výrazné nižší – dojčenie bolo začaté len u 21 % predčasniatok. Personál v pôrodniciach však vedie mamičky k stimulácii prsníkov a k pravidelnému odsávaniu mlieka, aby ho dieťatko pravidelne dostávalo a neskôr, keď to jeho klinický stav dovolí, mohlo byť dojčené.
Psychologická podpora pre rodičov
Vyzrievanie organizmu predčasniatok sa dá prirovnať k náročnej stavbe, keď krok po kroku, tak ako sa postupne prikladá tehlička k tehličke pri stavbe domu, prebieha aj dozrievanie všetkých systémov, ktoré sú nevyhnutné pre prepustenie dieťatka do domácej starostlivosti. „Pri takomto budovaní číhajú na krehkých drobcov mnohé nástrahy. Najčastejšími sú infekčné komplikácie, ktoré súvisia s výraznou nezrelosťou imunitného systému a môžu zlepšovanie klinického stavu výrazne zablokovať, a teda zhoršiť fungovanie pľúc, cirkuláciu, trávenie a prospievanie, preto sú z hľadiska prognózy veľmi nebezpečné,“ približuje náročné chvíle nielen pre zdravotnícky personál, ale aj pre rodičov malých bojovníkov Darina Chovancová.
Väčšina rodičov, ktorí očakávajú narodenie bábätka, s rizikom predčasného pôrodu vôbec nepočíta. Okrem pocitov zlyhania a výčitiek sú dlhodobo vystavení obrovskému strachu o život svojho dieťaťa. Veľkou podporou v takých okamihoch je pre rodičov odborná psychologická pomoc. Psychológovia sú podľa skúsenej neonatologičky nevyhnutnou súčasťou tímov na pracoviskách, ktoré sa špecializujú na starostlivosť o predčasne narodené deti.